Окончательное подтверждение диагноза «хроническая сердечная недостаточность» проводит лечащий врач.
Для этого, как правило, проводят обследование, объёмы которого определяет специалист.
На самом начальном этапе у пациента уточняют, страдает ли он от симптомов ХСН: одышки, слабости и отеков ног. А после опрашивают пациента, чтобы выяснить, есть ли риск прогресса заболевания.
Какие вопросы в таком случае задаёт врач:
- Часто ли повышается артериальное давление?
- Есть ли ишемическая болезнь сердца?
- Были ли у пациента инфаркты миокарда?
- Проводились ли операции на сердце?
- Есть ли сахарный диабет?
- Подвергался ли пациент химиотерапии?
- Есть ли вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)?
Доктор может задать и другие вопросы, чтобы выбрать для пациента необходимый набор обследований перед окончательным подтверждением диагноза.
Следующий этап – электрокардиограмма. На ней будут заметны изменения, если человек страдает от сердечной недостаточности: фибрилляция предсердий, рубцовые изменения, блокады ножек пучка Гиса и другие.
Далее проводят эхокардиографию (УЗИ сердца), чтобы изучить строение органа, определить, имел ли место инфаркт миокарда, есть ли порок сердца. Именно на этом этапе рассчитывается фракция выброса (ФВ) — скорость и сила сокращения сердца, которая в норме должна быть выше 50%.
Опираясь на значения ФВ, выделяют три формы ХСН:
- ХСН со сниженной фракцией выброса – при ней сердце редко сокращается, значение ФВ около 40% и менее.
- ХСН с промежуточной фракцией выброса, значение ФВ от 41 до 49%.
- ХСН с сохранной фракцией выброса, значение ФВ более 50%. В таком случае сердце работает сильно, но есть симптомы, указывающие на возможное развитие заболевания. В таком случае врач назначает дополнительное лабораторное обследование – оценку уровня натрийуретических пептидов.
Полный план таких обследований должен составлять врач, эта статья даёт лишь представление о том, как обычно происходит диагностика.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация в статье не представляет собой консультацию врача и не заменяет ее.
Источники:
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083
