Но если подобрать подходящее лечение и скорректировать некоторые привычки, человек с ХСН может значительно улучшить качество своей жизни.
Чтобы понимать, почему важно прислушиваться к рекомендациям врачей и как предотвратить прогресс заболевания, необходимо разобраться в природе этой болезни.
Ваше сердце каждый день перекачивает кровь, чтобы дать организму достаточное количество кислорода. Но если оно становится слабее и процесс перекачки идёт медленнее, развивается хроническая сердечная недостаточность. Нет одной причины для развития этого заболевания, но самые распространённые из них — артериальная гипертензия и последствия инфаркта миокарда. В таком случае врачи обычно назначают препараты, которые контролируют давление, и если человек не принимает их в рекомендованных дозировках, сердце перестраивается, а его стенки становятся жёсткими. Орган плохо расслабляется, его камеры становятся больше, так же, как и оно само. Такое сердце перекачивает меньше крови, чем требуется организму.
Иногда из-за инфаркта миокарда «гибнет» часть сердца, и на её месте формируется рубец, который не может сокращаться. А значит, «здоровая» часть сердца забирает нагрузку на себя и выполняет двойную работу. Из-за этого стенки сердца становятся тоньше, а насосные функции ухудшаются.
Какие факторы также могут повлиять на развитие ХСН:
- Сахарный диабет;
- Химиотерапия онкологических заболеваний;
- Хроническая болезнь легких;
- Миокардиты;
- Перикардиты и болезни эндокарда;
- Кардиомиопатии;
- Клапанные пороки сердца;
- Фибрилляция предсердий.
Какие симптомы указывают на ХСН:
- Одышка;
- Отеки ног;
- Слабость.
Часто люди с ХСН замечают, что их сердцебиение учащается, снижается работоспособность, сил ни на что не хватает и организм будто быстро устаёт.
Показатель, на который обращают особое внимание при ХСН — это фракция выброса. Он отражает, сколько крови выбрасывает левый желудочек, сокращаясь. В норме она должна быть выше 50%.
При сердечной недостаточности выделяют несколько стадий и функциональных классов. Они характеризуют, насколько прогрессировала болезнь и каково функциональное состояние организма.
I стадия
В начальной стадии нет ни симптомов, ни клинических проявлений болезни, но сердце уже начало меняться.
II А и II Б стадии
В этих стадиях симптомы уже заметны, а качество жизни человека снизилось: он хуже переносит нагрузки, быстро утомляется, отекает. Эту стадию делят на две, чтобы отразить количество задействованных кругов кровообращения: один или два (большой и малый).
III стадия
На этой стадии в сердце, сосудах и лёгких уже произошли необратимые изменения.
Если говорить о функциональных классах, то в них выделяют четыре:
ФК I
Нет никаких ограничений для физической активности, после нагрузок не проявляется сильная утомлённость или слабость, нет одышки и учащённого сердцебиения.
ФК II
Уже существуют некоторые ограничения физической активности: если человек находится в состоянии покоя, то симптомы не проявляются, однако даже при привычных невысоких нагрузках он заметно утомляется, ослабевает, его сердцебиение учащается.
ФК III
Заметное ограничение физической активности: симптомов нет только в состоянии покоя, но они появляются при любых, даже незначительных, нагрузках.
ФК IV
Даже в состоянии покоя проявляются симптомы, а любая активность становится тяжёлым процессом, который требует подготовки и долгого отдыха после.
Чтобы отследить течение болезни, пациента просят пройти тест 6-минутной ходьбы и замеряют, сколько метров в обычном темпе он проходит за это время.
Таблица 1
Этот тест помогает определить, есть ли прогресс в лечении ХСН. Если да, то ФК будет уменьшаться, если нет, то увеличиваться.
Правда, такой тест запрещено проводить с людьми с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые препятствуют ходьбе.
Опираясь на результаты этого теста, можно подобрать для пациента подходящие тренировки. Хоть и существует мнение, что людям с болезнями сердца нельзя тренироваться, всё скорее наоборот — правильно выбранные упражнения помогут улучшить качество жизни, продлить её и значительно снизить частоту госпитализаций.
Схема 1
Такие упражнения ещё и помогут укрепить мышцы, которые ослабевают при ХСН. Этот процесс называется саркопения – уменьшение объёма мышечной массы, он вызван тем, что пациенты, испытывающие дискомфорт при движении и нагрузках, резко снижают активность.
Главное в таких тренировках — следить за пульсом и самочувствием и ни в коем случае не продолжать их, если оно значительно ухудшается.
Также при ХСН выделяют два состояния — компенсация и декомпенсация. В первом случае пациент находится в стабильном весе, чувствует себя нормально, не испытывает серьёзных проблем с дыханием. Во втором все наоборот — вес и отёчность растут, начинается кашель, пациенту перестаёт хватать воздуха, особенно в положении лёжа, что нарушает сон.
Чтобы продлить состояние компенсации, нужно точно и в срок принимать лекарственные препараты, не отменять и не снижать дозу без консультации врача. Не менее важно придерживаться той диеты, которая назначена специалистом: следить за употреблением соли и жидкостей.
Обычно врачи рекомендуют употреблять не более 1,5–3 грамма соли в сутки, а также не употреблять сильно солёные продукты в пищу (например, колбасы, консервы).
В то же время пациентам рекомендуют не пить много жидкости — не больше 1,5 литров жидкости в сутки (летом не более 2 литров) и отслеживать изменения веса. Если человек замечает, что его вес изменился на 2 килограмма за пару дней, то лучше обратиться к врачу, чтобы скорректировать терапию.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация в статье не представляет собой консультацию врача и не заменяет ее.
.
Источники:
-
Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083
-
Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Беграмбекова Ю.Л., Орлова Я.А., Рылова А.К., Аронов Д.М., Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Бубнова М.Г., Васюк Ю.А., и др. Рекомендации по назначению физических тренировок пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность. 2017. Т. 18. № 1 (100). С. 41-66.
